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Una guida allo sviluppo del bambino:
scoprire quando può essere necessario un intervento precoce o terapia occupazionale e logopedia
Questa guida elenca le varie tappe dello sviluppo che, se un bambino da 0 a 3 anni NON raggiunge, possono essere un campanello d’allarme. L’elenco si divide in diverse categorie (fino motorie, grosso motorie, sociali/emozionali etc.) e può essere usato per aiutarvi a stabilire se sia necessario una diagnosi e un intervento precoce.
Come ho descritto in un mio articolo sulla stimolazione sensoriale per neonati e bimbi piccolo (http://www.sensory-processing-disorder.com/sensory-stimulation-for-infants.html), l’Early Intervention è un programma gratuito per bambini tra 0 e 3 anni parte del sistema educativo americano ed è disponibile per tutti ovunque negli Stati Uniti: ogni bambino ha diritto a questi servizi se è presente qualunque problema medico o dello sviluppo, o se le loro condizioni sociali, economiche o ambientali lo mette "a rischio" di un possibile ritardo.
Ogni bambino si sviluppa in modo diverso e c’è molta variabilità nel raggiungere le varie abilità : se ci si aspetta che un bambino abbia 25 abilità in una area specifica a 18 mesi, non significa necessariamente che ci sia un problema se ne mancano un paio, ma è importante che le persone che si occupano di bambini siano in grado di riconoscere quando un bambino può aver bisogno di ulteriore intervento.
Il seguente elenco tenta di dare una idea generale delle abilitĂ nelle diverse aree e quando possa essere appropriato ricorrere a intervento precoce, logopedia e terapia occupazionale.
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*Segnali di allarme*
che possono giustificare il dover ricorrere ad un intervento precoce
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Area Grosso Motoria
Se un bambino...
• Non rotola dai 7 mesi
• Non fa forza con le braccia, sollevando la testa e le spalle dagli 8 mesi
• Non si siede da solo dai 10 mesi
• Non striscia dai 10 mesi
• Non gattona da 12 mesi
• Non sta dritto sul seggiolone dai 12 mesi
• Non si solleva per mettersi in piedi dai 12 mesi
• Non sta in piedi da solo dai 14 mesi
• Non cammina dai18 mesi
• Non salta dai 30 mesi
• Non sale e scende da solo le scale dai 30 mesi
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
Questi altri campanelli d’allarme per l’area grosso motoria:
• tirano su le braccia per riuscire a mettersi in piedi
• camminare solo sulle punte, non sulla pianta dei piedi
• inciampare e cadere frequentemente, senza ragione apparente
• rivolge ancora le punte dei piedi all'indentro a 2 anni
• strisciare stranamente
• ogni diagnosi medica conosciuta può essere considerata un “campanello d’allarme”: sindrome di Down, paralisi cerebrale, condizioni cardiache congenite etc.
Area Fino Motoria
Se un bambino...
• Assume frequentemente una posizione di entrambe le mani a pugno dopo i 6 mesi
• Non porta entrambe le mani nella zona mediana del corpo dai 10 mesi
• Non sbatte oggetti tra loro dai 10 mesi
• Non batte le mani dai 12 mesi
• Non lancia deliberatamente e immediatamente gli oggetti dai 12 mesi
• Non è capace di tenere da solo il biberon senza stare steso dai 12 mesi
• Usa ancora una presa a pugno per tenere una matita a 18 mesi
• Non usa una presa a pinza (police e indice, polpastrello contro polpastrello) dai 18 mesi
• Non imita il disegno di una linea vertical dai 24 mesi
• Non è capace di tagliare con le forbici dai 30 mesi
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
Questi altri campanelli d’allarme per l’area fino motoria:
• Usare solamente una mano per completare le attivitĂ
• Non essere capace di muovere/aprire una mano/braccio
• Perdere la saliva durante piccolo compiti che richiedono intense concentrazione
• Fare movimenti scoordinati o a scatti quando si svolgono le attivitĂ
• I segni della matita sono o troppo pesanti o troppo leggeri
• Ogni diagnosi medica conosciuta può essere considerate un “campanello d’allarme”: sindrome di Down, paralisi cerebrale, etc.
Area cognitiva
Risoluzione dei problemi
Se un bambino...
• Non imita le azioni del corpo con una bambola dai 15 mesi (per esempio la bacia, gli dà da mangiare)
• Non è capace di accoppiare due serie di oggetti per tipo dai 27 mesi (per esempio le costruzioni in un contenitore, i pupazzetti in un altro)
• Non è capace di copiare un modello a memoria dai 27 mesi (per esempio mostrare come si lava i denti)
• Non è capace di dividere due gruppi di oggetti per colore dai 31 mesi
• Ha difficoltĂ rispetto ai coetanei nel risolvere i problemi che si presentano durante le attivitĂ
• Non si accorge dei cambiamenti nel suo ambiente e nelle abitudini
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
Area sensoriale
Se un bambino...
• Sempre occupato, sempre in movimento e con una attenzione molto breve
• Spesso apatico o poco sveglio (sembra essere stanco, lento nel rispondere, sempre, anche dopo aver riposato)
• Selettivo nell’alimentazione e inappetente
• Non reagisce quando si fa male (non piange, si spaventa o reagisce)
• Paura di dondolare e delle attività di movimento; non gli piace essere sollevato o capovolto
• Mostra difficoltà nell’imparare attività nuove
• Ha difficoltà nel calmarsi da solo
• Sembra essere costantemente in movimento, anche quando sta seduto
• Mostra scarso contatto oculare
• Salta frequentemente e/o si butta di proposito sul pavimento, cade fracassando le cose
• Cerca il modo di cadere senza preoccuparsi della sua sicurezza o di quella degli altri
• Tocca costantemente ogni cosa che vede, compresi gli altri bambini
• E’ ipotonico (corpo floscio, come uno straccio bagnato)
• Ha difficoltà con le transizioni ad altra attività o luogo
• E’ eccessivamente sconvolto dai cambiamenti nella routine
• Odia il momento del bagno e alter attività relative all’igiene personale come lavarsi i denti, spazzolarsi i capelli, tagliarsi i capelli, tagliarsi le unghie, etc.
• Paura di sporcarsi o di toccare sostanze come grasso, sabbia, tappeti, pitture o didoh, etc.
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
NOTA: problemi di integrazione sensoriale dovrebbero essere diagnosticati solo da professionisti qualificati (principalmente terapisti occupazionali). Alcuni comportamenti che sembrano relativi all’area sensoriale potrebbero essere invece problemi comportamentali indipendenti dalle necessità sensoriali.
(A questo link che sta traducendo Mau una guida completa ai sintomi di un disordine nell’elaborare le informazioni sensoriali
http://www.sensory-processing-disorder.com/sensory-processing-disorder-checklist.html )
Possono esserci problemi visivi se il bambino...
• Non ha contatto oculare con altri o non afferra gli oggetti più vicini di 10 cm da uno o entrambi gli occhi
• Non allunga la mano per prendere un oggetto vicino
Possono esserci problemi di udito se il bambino...
• Non reagisce ai rumori o alle voci delle persone di famiglia
• Non fa caso alla campanella o ad altri oggetti che producono rumore
• Non reagisce appropriatamente a diversi livelli di suono
• Non ha lallazione
Autonomia personale
Se un bambino...
• Ha difficoltà a mordere o masticare i cibi
• Ha bisogno di molto tempo per masticare o ingoiare
• Tossisce o si affoga spesso mentre mangia
• Mostra una diversa tonalità della voce quando mangia (per esempio borbotta o è rauco)
• Ha difficoltà a passare da un cibo all’altro durante il pasto
• Non mangia il cibo prendendolo con le mani dai 14 mesi
• Non prova ad usare un cucchiaio dai 15 mesi
• Non prende una tazza e bene da solo dai 15 mesi
• Non è capace di togliersi cappello, calze o guanti a richiesta dai 15 mesi
• Non prova a lavarsi mani o faccia dai 19 mesi
• Non collabora nel vestirsi (escluse le abbottonature) dai 22 mesi
• Non è capace a sbottonare bottoni grossi, bottoni automatici e a slacciarsi le scarpe dai 34 mesi
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
AbilitĂ sociali ed emotive e gioco
Se un bambino…
• Non sorride dai 4 mesi
• Non ha contatto oculare durante le attività e quando interagisce con i coetanei e/o gli adulti
• Non presta attenzione sociale dai 14 mesi
• Non imita azioni e movimenti dai 24 mesi
• Non gioca a far finta dai 24 mesi
• Non gioca appropriatamente con un oggetto
• E’ fissato con oggetti che girano o ruotano o prova a girare oggetti che normalmente non girano
• Ha difficoltà serie ad eseguire un compito
• Si sconvolge per i cambiamenti e per il passaggio da un’attività ad un’altra
...può essere appropriato un intervento precoce e terapia dello sviluppo (logopedia – terapia occupazionale).
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Neurosviluppo 
